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臨床試驗計畫

計劃書編號20200491
試驗已結束

2021-11-03 - 2025-08-25

Phase II

終止收納1

ICD-10C34.90

未明示側性支氣管或肺惡性腫瘤

ICD-10C34.91

右側支氣管或肺惡性腫瘤

ICD-10C34.92

左側支氣管或肺惡性腫瘤

ICD-10C7A.090

支氣管及肺惡性類癌

ICD-10Z51.12

來院接受抗腫瘤免疫療法

ICD-9162.9

支氣管及肺惡性腫瘤

一項第二期試驗,評估 Tarlatamab 用於已在兩線以上治療後復發/難治性的小細胞肺癌受試者之療效、安全性、耐受性及藥物動力學 (DeLLphi-301)

  • 試驗申請者

    艾昆緯股份有限公司

  • 試驗委託 / 贊助單位名稱

    艾昆緯股份有限公司

  • 臨床試驗規模

    多國多中心

  • 更新日期

    2026/02/01

試驗主持人及試驗醫院

試驗主持人 江起陸 胸腔內科

協同主持人

實際收案人數

0 終止收納

適應症

Small Cell Lung Cancer

試驗目的

這是一項第二期、開放標記的登錄試驗,受試者為患有復發性 SCLC,在 1 種含鉑治療 (併用或未併用檢查點抑制劑) 及至少 1 種其他線治療後 (再次接受含鉑治療視為第二線治療) 惡化或復發。 試驗將分為 3 個部分進行。第 1 部分將評估 tarlatamab 的 2 個劑量,大約 180 名符合條件的受試者將納入試驗,按 1:1 的比例隨機分配接受 tarlatamab 目標劑量 10 mg治療。第 1 部分每組將使用 30 名受試者,以確認選定的目標劑量。招募不因期中分析暫停,仍將持續隨機分配直到劑量決定為止。這段期間每組估計將額外納入 60 名受試者。第 2 部分為劑量擴增階段,選定目標劑量依第 1 部分的期中分析決定 (10 mg),且將持續招募,直到該劑量納入約 100 名受試者 (合併第 1 和第 2 部分)。第 2 部分預計將納入約 10 名受試者。第 3 部分將在第 1 和第 2 部分完成招募後執行,在選定的劑量以修訂版第 1 週期監測條件額外納入最多約 30 名受試者 。

藥品名稱

凍晶乾粉注射劑

主成份

AMG 757

劑型

247

劑量

1, 10, 25mg/vial

評估指標

主要 (僅第 1 部分) 評估指標
• 客觀反應 (OR) (完全緩解 [CR] 及部分緩解 [PR])
• 治療中不良事件發生率 (TEAE)
• Tarlatamab 血清濃度

主要 (第 1 和第 2 部分) 評估指標
• 客觀反應 (CR 及 PR)

主要 (第 3 部分) 評估指標
• TEAE 發生率

主要納入條件

納入條件
受試者必須符合以下所有條件,才符合納入本試驗的資格:
1. 在開始任何試驗活動或程序前,受試者已提供受試者同意書。
2. 男性及女性受試者,在簽署受試者同意書時年滿 18 歲以上 (或國內的法定成年年齡)。
3. 經組織學或細胞學確認為復發/難治性 SCLC。
4. 受試者在 1 種含鉑治療及至少 1 線其他治療後惡化或復發。
註:(1) 再次接受含鉑治療視為第二線治療;(2) 含鉑治療後接續檢查點抑制劑/抗程序化死亡配體 1 (PD-L1) 維持治療,視為 1 線治療;(3) 在標準第一線全身性治療包括含鉑化療併用 PD-L1 抑制劑的國家,患者必須為第一線 PD-L1 抑制劑全身性治療失敗或不符合接受 PD-L1 抑制劑療法資格。
5. 受試者願意提供封存腫瘤檢體 (福馬林固定石蠟包埋 [FFPE] 檢體),或願意進行治療前腫瘤組織切片。
受試者若沒有封存腫瘤檢體,且因故無法進行治療前腫瘤組織切片 (例如依試驗主持人判斷無法安全進行或無法取得),經試驗主持人和 Amgen 醫療監察員同意後,可允許無腫瘤組織切片納入本試驗。
6. 美國東岸癌症臨床研究合作組織 (ECOG) 體能狀態分數 0 至 1 分。
7. 預期壽命至少為 12 週。
8. 在第一劑 tarlatamab 之前 21 天內,有符合 RECIST 1.1 定義的可量測病灶。
9. 曾接受腦轉移治療的受試者若符合下列條件,可參加本試驗:
•在第一劑 tarlatamab之前至少 2 週已完成決定性治療。[通常是立體定位放射手術 (SRS) 或全腦放射線治療]
•接受決定性治療後,在試驗篩選期間經 X 光檢查,未發現中樞神經系統 (CNS) 惡化的證據。在先前立體定位放射手術治療後病灶惡化的患者,如果以適當方式證實為假性惡化,並與醫療監察員討論後,仍可能參加本試驗。
•患者的 CNS 疾病無症狀至少 7 天 (除非經試驗主持人判定為症狀不可逆),已停用類固醇至少 7 天 (可允許生理劑量的類固醇),且受試者已停用惡性 CNS 疾病的抗癲癇藥物治療,或接受穩定劑量的抗癲癇藥物治療至少 7 天。
10. 有足夠的器官功能,定義如下:
•血液功能:
-絕對嗜中性白血球計數 ≥ 1×109/L
-血小板計數 ≥ 100 x 109/L
-血紅素 > 9 g/dL (90 g/L)
•凝血功能:
-凝血酶原時間 (PT)/國際標準化比值 (INR) 及部分凝血活酶時間 (PTT) 或活化部分凝血活酶時間 (APTT) ≤ 1.5 倍機構正常值上限 (ULN)。受試者若接受抗凝血治療而未符合上述條件,在與醫療監察員討論後可能符合納入資格。
•腎功能:
-依腎臟病飲食調整公式 (MDRD) 計算的估計腎絲球過濾率 (eGFR) > 30 mL/min/1.73 m2。
•肝功能:
-天冬胺酸轉胺酶 (AST)、丙胺酸轉胺酶 (ALT) 和鹼性磷酸酶轉胺酶 (ALP) < 3 倍正常值上限 (ULN) (若有肝臟侵犯的受試者則為 < 5 倍 ULN)。
-總膽紅素 < 1.5 倍 ULN (若有肝轉移的受試者為 < 2 倍 ULN)。
•肺功能:
-不具臨床意義的肋膜積水
-基準點血氧飽和度 (室內空氣下) > 90%
•心臟功能:
-依據心臟射出分率 ≥ 50%,心臟超音波 (ECHO) 或多頻道心室功能攝影 (MUGA),未發現具臨床意義的心包膜積液,且沒有具臨床意義的心電圖 (ECG) 發現。

主要排除條件

排除條件
受試者若符合以下任一項條件,即排除在試驗之外:

疾病相關
1. 未經治療或有症狀的腦轉移和軟腦膜疾病。
2. 有間質性肺病或活動性非感染性肺炎的證據。
3. 受試者發生復發性非感染性肺炎 (第 2 級以上),或是嚴重、有生命危險的免疫性不良事件或輸注相關反應,包括導致永久停用免疫腫瘤藥物治療的反應。
4. 先前抗腫瘤療法的毒性尚未緩解,定義為未復原至不良事件常用術語標準 (CTCAE) 第 5.0 版第 1 級,或符合納入條件的程度,但先前抗腫瘤療法中認定為無法復原 (定義為已穩定持續 > 21 天) 的掉髮或毒性除外,如果未明列在排除條件,且經試驗主持人和 Amgen 一致同意,則允許納入試驗。

其他醫療狀況
5. 過去 2 年內曾罹患其他惡性腫瘤,但下列情況除外:
•惡性腫瘤已接受治癒治療,在納入前 ≥ 2 年內無已知活動性疾病,且治療醫師認為復發風險低。
•非黑色素皮膚癌或惡性痣,已適當治療且無復發證據。
•子宮頸原位癌,已適當治療且無復發證據。
•乳腺管原位癌,已適當治療且無復發證據。
•攝護腺上皮內增生,但無攝護腺癌證據。
•非侵襲性尿道上皮乳突狀癌或原位癌,且已適當治療。
6. 在第一劑 tarlatamab 的 12 個月內,心肌梗塞及/或有症狀的充血性心臟衰竭 (紐約心臟學會 > 第二級)。
7. 在第一劑 tarlatamab 的 12 個月內,曾有動脈血栓病史 (例如中風或暫時性腦缺血)。
8. 在第一劑 tarlatamab 施用前 7 天內,受試者的症狀及/或臨床表徵及/或放射影像表徵,顯示患有急性及/或控制不良的活動性全身感染。
註:單純泌尿道感染 (UTI) 及無併發症的細菌性咽喉炎,如果對積極治療有反應且在諮詢試驗委託者後,可允許參加。需要口服抗生素的受試者,如果 > 24 小時無發燒、無白血球增多且無感染的臨床症狀,可符合資格。符合這些條件且先前接受過靜脈輸注抗生素的受試者,應已停用靜脈輸注抗生素 > 48 小時。
9. 有任何留置導管或引流管 (例如經皮腎造口管、留置 Foley 導管、膽道引流管或腹膜/心包膜導管)。
註:可允許肋膜導管或專用中央靜脈導管,例如 Port-a-Cath 或 Hickman 導管。
10. 曾有垂體炎或腦下垂體功能障礙病史。
11. 肝炎病毒感染依據以下結果及/或標準排除:
•B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 陽性 (表示有慢性 B 型肝炎感染,或近期曾有急性 B 型肝炎感染)。
•B 型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg) 陰性且 B 型肝炎核心抗體陽性:必須使用聚合酶鏈鎖反應 (PCR) 檢測 B 型肝炎病毒 DNA。檢測出 B 型肝炎病毒 DNA,表示有隱伏性 B 型肝炎。
•C 型肝炎病毒抗體 (HCVAb) 陽性:必須使用 PCR 檢測 C 型肝炎病毒 RNA。檢測出 C 型肝炎病毒 RNA,表示有慢性 C 型肝炎。
12. 在第一劑 tarlatamab 的 28 天內接受過重大手術。

先前/目前併用的治療
14. 受試者先前接受過 tarlatamab 治療。
15. 在第一劑 tarlatamab 之前 30 天內接受過抗癌治療。
例外情況:
•接受常規化療的受試者,如果間隔至少 14 天,且所有治療相關毒性已緩解至 ≤ 第 1 級,可符合資格。
•先前的緩和性放射治療必須在第一劑 tarlatamab 之前至少 7 天完成。
16. 在第一劑 tarlatamab 之前 7 天內診斷為免疫不全 (如人類免疫缺乏病毒檢驗結果呈陽性/非陰性),或目前接受全身性類固醇治療或其他形式的免疫抑制療法。
17. 下列試驗期間不可使用以下疫苗 (活疫苗及減毒活疫苗):
•篩選及試驗治療期間:在第一劑 tarlatamab 施用前 28 天內及試驗期間內,禁止使用活疫苗及減毒活疫苗。
依據當地標準照護及機構準則,試驗期間 (第 1 週期除外) 可允許使用活毒非複製型疫苗 (例如 Jynneos) 預防猴痘感染。
•試驗治療結束:最後一劑 tarlatamab 施用後至少 42 天 (tarlatamab 的五個半衰期),可使用活疫苗及減毒活疫苗。

先前/目前並存的臨床試驗經驗
18. 目前接受其他試驗器材或試驗藥物的治療,或結束其他試驗器材或試驗藥物的治療未滿 30 天。參加本試驗時不允許接受其他試驗程序。

其他排除條件
19. 有生育能力的女性受試者,不願意在 tarlatamab 治療期間和最後一劑後額外 72 天內採用試驗計畫書指定的避孕方法 (見第八節)。
20. 哺乳中的女性受試者,或計畫在試驗期間到最後一劑 tarlatamab 後 72 天內哺乳的女性。
21. 計畫在試驗期間到最後一劑 tarlatamab 後 72 天內懷孕的女性受試者。
22. 有生育能力的女性受試者,且篩選時及/或第 1 天的高度敏感尿液驗孕或血清驗孕結果為陽性。
23. 男性受試者的女性伴侶有生育能力,且不願意在 tarlatamab 治療期間和最後一劑後額外 132 天內實行禁慾 (避免異性間的性行為) 或採用避孕方法。額外的避孕資訊請參閱第八節。
24. 男性受試者的伴侶已懷孕,且不願意在 tarlatamab 治療期間和最後一劑後額外 132 天內,實行禁慾或使用保險套。
25. 男性受試者不願意在治療期間和最後一劑 tarlatamab 後額外 132 天內,避免捐贈精子。
26. 已知受試者對任何將施用之產品或成分過敏。
27. 就受試者和試驗主持人所知,受試者可能無法完成試驗計畫規定的所有回診、程序,及/或配合所有必要的試驗程序 (例如,臨床結果評估)。
28. 其他臨床重大異常、情況、疾病紀錄或證據 (除了上列病症以外),依試驗主持人或 Amgen 醫師的意見,認為可能危害受試者安全,或是影響試驗評估、程序或完成。

第 3 部分的特殊排除條件
29. 第 1 週期第 1 天和第 1 週期第 8 天 Tarlatamab 輸注後,受試者無法在 48 小時內停留在距離試驗單位 1 小時路程範圍內。
30. 第 1 週期第 1 天和第 1 週期第 8 天 Tarlatamab 輸注後,受試者無法在 72 小時內停留在距離醫院設施 1 小時路程範圍內。
31. 無法標示第 1 週期第 1 天和第 1 週期第 8 天 tarlatamab 輸注後,與受試者同住 72 小時的同住者。

試驗計畫預計收納受試者人數

  • 台灣人數

    10 人

  • 全球人數

    220 人