問卷

TPIDB > 臨床試驗主持人

臨床試驗主持人


臺北榮民總醫院 (在職)

心臟血管內科

更新時間:2023-09-19

張世霖Chang, Shih-Lin
  • 協同主持人
  • 執行臨床試驗年資 12 年 9 個月

臨床試驗成就

吾人主要是從事心律不整之臨床電生理研究與基礎動物實驗,探討心房顫動、心室心律不整等發生機轉與治療方式。於2020年Medicine雜誌中,作者Yuanhui Hu利用國際知名的學術期刊資料庫Web of Science Core Collection(WOSCC) of Thomson Reuters 做為參考,探討全球學術醫療機構與心臟科醫師在心房顫動的研究能力,就個人產量、文章被引用的情形與合作對象等多項評量指標進行研究(Shi S, et al. Global research productions pertaining to atrial fibrillation from 2004 to 2018: A bibliometric analysis. Medicine (Baltimore). 2020. Jan;99(5):e18971, IF= 1.552),此研究指出,前十大作者中,吾人位居第九名。可見我們團隊在心律不整研究之貢獻。
在臨床研究方面,發現左心房的肌肉束及纖維化疤痕會造成電生理異質性空間分佈並導致心房顫動及心房撲動之形成,顯示心臟結構之重塑在心房顫動的形成中扮演重要角色。此一發現刊登於心臟科排名前三名的雜誌(J Am Coll Cardiol 2007;50:964-973, IF= 20.589),吾人為第一作者,並對臨床心房顫動之電燒有重大影響,亦受邀撰寫心律不整參考書籍之章節(Chang SL, Chen SA. Right and Left Atrial Marcoreentrant Tachycardias. Electrocardiography of Complex Arrhythmias, An Issue of Cardiac Electrophysiology Clinics, 1st Edition, P469-483 Textbook)。之後以第一作者及通訊作者名義陸續發表多篇心房纖維、心室心律之研究論文,如探討碎裂電位之機轉,為臨床心房顫動電燒提供理論基礎,以第一作者發表於Int J Cardiol. 2013, 168:2289-2299. (IF= 3.229)。最早以通訊作者提出少量心房早期收縮及心房頻脈可能導致中風、心衰、死亡等不良之預後,讓醫師早期注意心房早期收縮及心房頻脈,預防可能的併發症(J Am Heart Assoc. 2015 Aug 27;4(9):e002192, IF= 4.605; 2017 Stroke 2017 48(12):3232-3238, IF= 7.190)。基礎動物實驗方面,我們過去的研究報告指出心臟衰竭可以增加誘發活性、高頻率不規則的電氣活動和促進心房組織纖維化。心臟衰竭減少肺靜脈心肌細胞鈉離子流與L型鈣離子流,和鈉鈣交換電流、瞬態內向電流、以及晚期鈉電流。這些離子流的變化可能在心臟衰竭造成之心房顫動中扮演重要角色。我們研究心臟衰竭造成之心房顫動中異質性空間結構之細胞電生理,找出重要的碎裂電位區域,提高電燒灼術的成功率,以第一作者及通訊作者名義陸續發表多篇研究論文。我們亦發現許多藥物治療心房顫動之機轉,如紅景天在心臟衰竭中抑制心房重塑的分子生物學機轉,秋水仙素及白蘆梨醇透過PI3K pathway調控心房電生理之機轉,均以通訊作者名義發表多篇SCI論文。近年來亦研究微型核醣體對心律不整性右心室心肌病變的調控與分子機制。目前右心室心律不整性心肌病變之診斷標準仍有其不足,無法早期及完全正確的診斷。我們收集接受導管電燒治療ARVC病人與正常成人的血液樣品並利用即時定量聚合酶連鎖反應偵測miRNA於血漿的表現。並收集接受導管電燒治療ARVC病患之血清、心內膜電位、心臟功能、及相關心臟檢查資料。由PCR array 的比對分析結果,我們挑選出了has-let-7e, miR-122, 149, 206, 208a, 208b, 1, 145, 150, 224, 342及494。進一步找出主導ARVC在臨床上變異的miRNA以及利用ARVC 的動物模式研究miRNA 對ARVC 的影響與分子機制,並發表論文於Europace. 2018 Jun 1;20(FI1):f37-f45. (IF= 4.045)。另外,我們第一個發現介白質-17會造成心臟電生理變化及心肌細胞凋亡。介白質-17可能是經由MAPK訊息傳遞路徑影響心室心律不整(J Mol Cell Cardiol. 2018, 122:69-79. IF= 4.133)。而microRNA在心房顫動的研究亦已展開,目的在篩檢出與心房顫動有關之miRNA,研究miRNA如何造成電生理結構的變化,我們從心房顫動病人的血液中發現至少有11種微核醣核酸表現量上升,而有15種微核醣核酸則大量減少。同時也偵測這些病人血清中發炎激素的變化。目前已知有部分微核醣核酸會調控發炎激素的表現,而我們偵測到的微核醣核酸是否會影響心房顫動病人發炎反應是我們未來的研究重點。

研究領域

  • 心房顫動
  • 心律不整

專業經歷

國立陽明交通大學

教授

內科學科

2019- 迄今

臺北榮民總醫院

心律不整治療暨研究中心主任

心律不整

2017-2020

國立陽明大學

副教授

內科學科

2016-2019

臺北榮民總醫院

主治醫師

心臟內科

2009- 迄今

學歷

國立陽明大學

臨床醫學研究所

博士

2007-2012

中國醫藥大學

醫學系

醫學士

1991-1998

臨床試驗案

全部案件4

2016

總案件數 4

  • I 0

  • I/II 0

  • II 1

  • II/III 0

  • III 3

  • IV 0

  • 其他 0

依試驗規模分類

0件

台灣多中心案件

台灣單中心案件

0

台灣多中心案件

0

多國多中心案件

4