失智症鑑別診斷

主要目的：研究一年內tau PET標準攝取值（standardized uptake value ratio, SUVR）變化量與血漿磷酸化tau181變化量的相關性。研究血液及神經影像tau的變化量與認知功能變化的關係。 次要目的：藉此前瞻研究獲取臺北榮總以18F-THK-5351作為tau PET示蹤劑的經驗。

18F-THK-5351 (S)-6-[(3-Fluoro-2-hydroxy)propoxy]-2- (2-Methylaminopyrid-5-yl)-quinoline

FTHK SFluorohydroxypropoxy Methylaminopyridylquinoline

我們將前瞻性地招募30名認知異常者（含阿茲海默氏症患者及輕度認知障礙患者）和30名健康對照組。所有受試者將從臺北榮總的神經科門診和病房招募。所有患者或照顧者都將完成認知測試和問卷調查。認知功能將通過簡易智能測驗（MMSE），蒙特利爾智能測驗(MoCA)，語言流暢性測驗，中文版詞彙記憶測驗，波士頓命名測驗，路徑測驗A以及數字廣度測試來評估。憂鬱症狀將使用老年憂鬱量表（簡表，GDS-15）進行評估。神經精神量表(Neuropsychiatric Inventory)將用於評估神經精神症狀。臨床失智量表(Clinical Dementia Rating)用於評估失智嚴重程度。

阿茲海默氏症個案診斷標準如下：
1. 45~90歲，性別不拘，有足夠視力和聽力可以進行評估且符合根據2011年美國國家老化研究院與阿茲海默症協會 (National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA)的可能阿茲海默氏症(Possible AD)與極可能阿茲海默氏症(Probable AD)之診斷條件。
A). 漸進性發生
B). 經由報告或是觀察認知功能減退有明確的病史
C). 認知功能的減退可能經由病史和檢查是下列的一種類型: a: 失憶表現 b. 非失憶表現 (語言表現 視覺空間表現 執行失常)
D). 極可能AD不應有下面的證據 a: 大量的合併腦血管疾病 b. 除了失智以外的路易士體失智症核心症狀 c. 明顯行為變異型額顳葉失智症症狀 d. 明顯語意失智症和進行性非流暢型失語症症狀 e. 其他神經科疾病或是非神經科疾病或使用藥物可影響智能
2. 本實驗只收錄輕度失智症，個案MMSE需大於等於20。
輕度認知障礙個案診斷標準：
1. 45~90歲，性別不拘，有足夠視力和聽力可以進行評估
2. a) 與個案一周相處至少每周 10 小時的人陳述其有認知退化，尤是記憶力；b) 客觀認知評估表現較常模低 1.0 個標準差；c) 藉由問診，個案總體認知功能 (general cognitive function) 正常，d) 未符合dementia診斷 (Petersen 2004 )。
健康控制組:
1. 45~90歲，性別不拘，有足夠視力和聽力可以進行評估。
2. 臨床醫師須根據簡易智能測驗及臨床判斷認定有正常的心智功能，MMSE需大於26。阿茲海默氏症個案診斷標準如下：
1. 45~90歲，性別不拘，有足夠視力和聽力可以進行評估且符合根據2011年美國國家老化研究院與阿茲海默症協會 (National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA)的可能阿茲海默氏症(Possible AD)與極可能阿茲海默氏症(Probable AD)之診斷條件。
A). 漸進性發生
B). 經由報告或是觀察認知功能減退有明確的病史
C). 認知功能的減退可能經由病史和檢查是下列的一種類型: a: 失憶表現 b. 非失憶表現 (語言表現 視覺空間表現 執行失常)
D). 極可能AD不應有下面的證據 a: 大量的合併腦血管疾病 b. 除了失智以外的路易士體失智症核心症狀 c. 明顯行為變異型額顳葉失智症症狀 d. 明顯語意失智症和進行性非流暢型失語症症狀 e. 其他神經科疾病或是非神經科疾病或使用藥物可影響智能
2. 本實驗只收錄輕度失智症，個案MMSE需大於等於20。
輕度認知障礙個案診斷標準：
1. 45~90歲，性別不拘，有足夠視力和聽力可以進行評估
2. a) 與個案一周相處至少每周 10 小時的人陳述其有認知退化，尤是記憶力；b) 客觀認知評估表現較常模低 1.0 個標準差；c) 藉由問診，個案總體認知功能 (general cognitive function) 正常，d) 未符合dementia診斷 (Petersen 2004 )。
健康控制組:
1. 45~90歲，性別不拘，有足夠視力和聽力可以進行評估。
2. 臨床醫師須根據簡易智能測驗及臨床判斷認定有正常的心智功能，MMSE需大於26。